AdvanceCare, un líder en la administración de seguros de salud en Portugal, junto con Sprout.ai, una innovadora InsurTech del Reino Unido, han revolucionado la velocidad de los reembolsos de seguros de salud en Portugal gracias al uso de la inteligencia artificial. Al integrar la avanzada plataforma automatizada de Sprout.ai, AdvanceCare es capaz de procesar algunas reclamaciones en tan solo 60 segundos, mejorando en gran medida la eficiencia y la experiencia del cliente, garantizando así reembolsos rápidos en el proceso.
Reembolsos Rápidos gracias a la colaboración con Sprout.ai
La asociación entre AdvanceCare y Sprout.ai no solo ha mejorado la eficiencia, sino que ha llevado los reembolsos rápidos a un nivel completamente nuevo. AdvanceCare, que actualmente atiende a 1.7 millones de miembros, ha aumentado sus niveles de automatización en más de un 10% gracias a la integración de la plataforma de Sprout.ai. Esta tecnología utiliza algoritmos avanzados y reconocimiento óptico de caracteres (OCR) para extraer y analizar datos de reclamaciones de manera instantánea.
Para la industria de los seguros de salud, procesar reclamaciones rápidamente no solo es un beneficio operativo sino también un diferenciador clave en el mercado. Esta aceleración en los tiempos de procesamiento contribuye significativamente a mejorar la experiencia del cliente, facilitando que los asegurados obtengan los reembolsos que necesitan en tiempo récord.
IA al servicio del sector salud
El uso de inteligencia artificial en el sector salud no es nuevo, pero su aplicación en procesos de reclamación de seguros es un cambio radical. La colaboración entre AdvanceCare y Sprout.ai ha iluminado el camino hacia un futuro donde la eficiencia y la velocidad están en el centro de los servicios de seguros. Con un creciente número de proveedores de salud reportando demoras en los reembolsos, donde un 62% lo cita como un problema en aumento, frente al 51% reportado en 2022, la intervención de la IA es una solución oportuna y necesaria.
Roi Amir, CEO de Sprout.ai, ha destacado que la velocidad y la precisión son fundamentales en los seguros de salud. “Esta colaboración demuestra que la inteligencia artificial no solo mejora la eficiencia, también potencia la experiencia del cliente a gran escala”, mencionó Amir. Por su parte, Liliana Silva, directora de operaciones de AdvanceCare, añadió que los clientes valoran altamente la solución de reembolso digital proporcionada a través de su aplicación y portal web.
Impacto en procesos y operaciones
Además de reducir tiempos, la automatización impulsada por IA está aliviando la carga de trabajo manual de los gestores de reclamaciones, permitiéndoles enfocarse en casos más complejos que requieren un toque humano. Este enfoque híbrido garantiza que los clientes reciban un servicio personalizado y preciso, incluso cuando la tecnología maneja la mayoría de los procesos iniciales.
Las operaciones internas también se han visto beneficiadas de esta integración. Los niveles de automatización no solo reducen la intervención humana en tareas repetitivas, sino que también mejoran la precisión de las decisiones en las reclamaciones de hospitales, dentistas y farmacias. Esto se refleja directamente en la satisfacción del cliente y en una reducción notable de errores que podrían retrasar el proceso de reembolso.
Un vistazo hacia el futuro de los seguros de salud
La capacidad de AdvanceCare para emitir reembolsos rápidos y precisos es un anticipo de cómo la tecnología puede transformar la industria de seguros. Al adoptar la tecnología no solo como una herramienta de soporte, sino como un pilar fundamental de su estrategia operativa, AdvanceCare está liderando el camino hacia una nueva era de seguros de salud más eficientes y centrados en el cliente.
Con más empresas y gestores de seguros explorando socios tecnológicos para mejorar sus operaciones, es evidente que la IA se convertirá en la norma, más que en la excepción. Tantas innovaciones en el horizonte prometen un futuro brillante para la industria, lleno de oportunidades para mejorar la calidad del servicio y garantizar que la satisfacción del cliente siga estando en el corazón de cada decisión.
